疫情之年，對于民生是一場大考。作為減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重大制度安排，首當(dāng)其沖經(jīng)受考驗(yàn)的即包括醫(yī)療保障制度。2020年，樹牢為民之心，勇?lián)裰?zé)，篤行惠民之舉，龍江醫(yī)保交出了一份實(shí)實(shí)在在有溫度的民生“答卷”。
核酸檢測價(jià)格“兩連降”最高限價(jià)109元；減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)14.1億元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于550元；跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增至1207家；率先在全國實(shí)施醫(yī)保“視頻辦”......
翻開這份“答卷”，一系列讓百姓安心、暖心的政策保障，記錄著一項(xiàng)項(xiàng)用心用情用力的醫(yī)保舉措持續(xù)落地生效，見證著龍江百姓不斷提升的幸福感、獲得感。
迎難而上擔(dān)使命，用心織密戰(zhàn)疫“醫(yī)療保障網(wǎng)”
確保新冠肺炎患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。面對突如其來的新冠疫情，“兩個(gè)確保”解決了“醫(yī)、患”診療花費(fèi)之憂。
在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在國家醫(yī)療保障局的有力指導(dǎo)下，全省前后共制定實(shí)施應(yīng)對疫情政策文件30個(gè)，新冠肺炎患者個(gè)人不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，異地就醫(yī)無需備案，先救治后結(jié)算，疫情防控用品和中藥預(yù)防湯劑納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。“撥付專項(xiàng)預(yù)付金既保障了病人的救治又緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，真正解決了實(shí)際困難。”省內(nèi)多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，預(yù)付醫(yī)保預(yù)付金政策讓其對做好疫情防控救治工作充滿了信心。全省各級(jí)醫(yī)保部門撥付醫(yī)保專項(xiàng)資金5.3億元，切實(shí)減輕醫(yī)院墊付資金的壓力，確保及時(shí)救治。
為支持“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”。我省在全國率先開展新型冠狀病毒相關(guān)檢測試劑集中采購工作，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測價(jià)格實(shí)行“兩連降’，由189元降到135元，后又降至現(xiàn)在不超過109元。
同時(shí)，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，出臺(tái)促進(jìn)分級(jí)診療的差異化醫(yī)保支付政策，相鄰級(jí)別間的差距不低于15個(gè)百分點(diǎn)，有效引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民合理有序就醫(yī)，緩解大醫(yī)院就診壓力，減少聚集感染風(fēng)險(xiǎn)。
支持復(fù)產(chǎn)復(fù)工復(fù)業(yè)。對職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行階段性減半征收，全省累計(jì)減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)14.1億元；對困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員實(shí)行延期繳費(fèi)政策，累計(jì)緩繳9.5億元；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前預(yù)付醫(yī)保基金34.2億元，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力。
增進(jìn)福祉減負(fù)擔(dān)，用情為百姓帶來紅利溫暖
醫(yī)保有溫度，生活有盼頭。一張小小的醫(yī)保卡，卻是關(guān)乎老百姓健康幸福的大民生。如何筑牢民生之基，怎樣讓醫(yī)保政策更有溫度？
“每一個(gè)政策的出臺(tái)、每一項(xiàng)基金的支付都關(guān)系著龍江2800多萬參保群眾的切身利益，必須時(shí)刻以人民健康為中心，把黨和政府的溫暖送到群眾的心坎里。”省醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)同志的回答擲地有聲，一如既往的民生情懷和價(jià)值堅(jiān)守，映照出龍江醫(yī)保人不變的初心和使命，凝聚起敢于擔(dān)當(dāng)、勇于作為的強(qiáng)大力量。
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。2020年，我省持續(xù)統(tǒng)一完善政策，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人不低于550元，2021年起，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線提高至50萬元。
從源頭破解百姓“看病貴”難題。持續(xù)推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材降價(jià)惠民，全面落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購政策，實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材“全國最低價(jià)”聯(lián)動(dòng)。與9省市聯(lián)合開展人工晶體類高值醫(yī)用耗材帶量采購，平均降價(jià)53.7%。取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，涉及金額5.5億元。
疾病是脫貧路上最大的“攔路虎”。為此，全省壓實(shí)精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)管理和精準(zhǔn)服務(wù)。及時(shí)將新增貧困人口動(dòng)態(tài)納入保障范圍，確保應(yīng)保盡保。穩(wěn)定三重制度綜合保障，支持先診療后付費(fèi)，全面實(shí)現(xiàn)貧困人口住院縣域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
關(guān)切百姓急需求，用力把民生難點(diǎn)變成亮點(diǎn)
以群眾的需求為導(dǎo)向，圍繞突出問題進(jìn)行整改和完善，實(shí)現(xiàn)群眾所想，一直是龍江醫(yī)療保障部門努力的方向和目標(biāo)。
“在海南看病直接打個(gè)電話就能備案了，非常方便。”我省異地就醫(yī)患者李國復(fù)說，異地就醫(yī)直接結(jié)算，便民政策越來越暖心。
不斷破解群眾遇到的堵點(diǎn)痛點(diǎn)難點(diǎn)，著力“開綠燈、摘紅燈”，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。從異地就醫(yī)人員報(bào)銷不求人抓起，有效拓展服務(wù)模式，累計(jì)推出減少報(bào)銷要件、縮短辦結(jié)時(shí)限、轉(zhuǎn)診備案下沉醫(yī)院、異地門診腎透析直接結(jié)算等各項(xiàng)便民利民舉措133條，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加至1207家。全省跨省異地就醫(yī)累計(jì)有效備案71.3萬人次，發(fā)生結(jié)算人次44.8萬人次，醫(yī)保基金支出53.8億元。作為全國首發(fā)醫(yī)保電子憑證省份，已有700余萬人可在超過1.3萬家醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購藥無卡結(jié)算。
醫(yī)保基金是百姓的“救命錢”，對欺詐騙保行為一定要重打擊、零容忍。我省采取全覆蓋檢查、專項(xiàng)治理、抽查復(fù)查等方式，引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與檢查等措施，查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員違規(guī)、欺詐騙保行為。截至去年11月末，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過1.6萬家，處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3851家，追回醫(yī)保基金超過1.2億元，查出涉嫌問題金額2.2億元，公開曝光違法違規(guī)典型案例272例。
不忘初心方能行穩(wěn)致遠(yuǎn)，牢記使命才能開創(chuàng)未來。統(tǒng)一制度、完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù)，龍江醫(yī)保正為民生事業(yè)發(fā)展注入新的時(shí)代內(nèi)涵，在開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化新龍江新征程中貢獻(xiàn)著更多的醫(yī)保智慧和力量。